Διαγνωση

Βιοψία με βελόνα

Στη βιοψία αυτή με μια βελόνα μεγάλης διαμέτρου λαμβάνουμε ένα μικρό κομμάτι από τη μάζα που θέλουμε να εξετάσουμε ή από μια περιοχή που μοιάζει μη φυσιολογική, αφού έχει προηγηθεί τοπική αναισθησία. Το τμήμα της μάζας αποστέλλεται στο παθολογοανατομικό εργαστήριο και ο ειδικός παθολογοανατόμος πραγματοποιεί κανονική ιστολογική εξέταση.

Η εξέταση είναι σχεδόν ανώδυνη και η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά της άμεσα. Κάποιες φορές μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό αιμάτωμα (μελανιά) στο σημείο της παρακέντησης, το οποίο υποχωρεί σε μερικές μέρες. Ο τύπος αυτός βιοψίας είναι η εξέταση εκλογής σε περιπτώσεις συμπαγούς όγκου.

Βιοψία με λεπτή βελόνα

Η βιοψία με λεπτή βελόνα (fine needle aspiration – FNA) είναι μια γρήγορη εξέταση δειγματοληψίας χωρίς αναισθησία. Με μια λεπτή βελόνα αναρροφούμε κύτταρα από τη μάζα του μαστού τα οποία εξετάζονται από τον κυτταρολόγο στο ειδικό εργαστήριο. Ο τύπος αυτός βιοψίας, είναι επώδυνος όσο μια ένεση και μπορεί κατόπιν να εμφανισθεί ένα μικρό αιμάτωμα (μελανιά), το οποίο υποχωρεί σε μερικές ημέρες.

Κάποιες φορές, όταν η μάζα ή η περιοχή που θέλουμε να εξετάσουμε δεν ψηλαφάται, η βιοψία πρέπει να γίνει με την καθοδήγηση του υπερηχογραφήματος ή του μαστογράφου.

Το στάδιο του καρκίνου του μαστού ουσιαστικά μας δίνει πληροφορίες για το μέγεθος του όγκου και για την επέκτασή του σε άλλα όργανα. Γνωρίζοντας την έκταση της νόσου και το βαθμό κακοήθειας του όγκου, ο χειρουργός μπορεί να λάβει τη σωστή απόφαση για την κατάλληλη θεραπεία.

Το σύστημα σταδιοποίησης που χρησιμοποιείται ονομάζεται ΤΝΜ (Τ-tumor, Ν-nodes, M-metasrasis). To T προσδιορίζει το μέγεθος του όγκου, το Ν την ύπαρξη μετάστασης στους λεμφαδένες και το Μ τη μετάσταση σε απομακρυσμένα όργανα. Βάσει αυτών των στοιχείων προσδιορίζονται 4 στάδια:

Σταδιο 1: ο πρωτοπαθής όγκος του μαστού είναι μικρότερος από 2εκ, οι λεμφαδένες της μασχάλης δεν περιέχουν μετάσταση ούτε και άλλα όργανα του σώματος

Στάδιο 2: ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να έιναι μέχρι και 5 εκ, ή/και οι λεμφαδένες της μασχάλης είναι διηθημένοι. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Στάδιο 3: ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να είναι μέχρι και 5 εκ και μπορεί να διηθεί γειτονικές δομές, όπως μύες ή δέρμα. Οι λεμφαδένες της μασχάλης περιέχουν μετάσταση συνήθως, χωρίς όμως να έχουν επηρεαστεί άλλα απομακρυσμένα όργανα.

Στάδιο 4: ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε μέγεθος, οι λεμφαδένες της μασχάλης είναι διηθημένοι καθώς και άλλα απομακρυσμένα όργανα (συνήθως τα οστά, το συκώτι ή οι πνεύμονες). Στην περίπτωση αυτή έχουμε μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Μια ειδική περίπτωση αποτελεί ο in situ καρκίνος του μαστού, που μπορεί να είναι είτε πορογενής (DCIS, όταν αναπτύσσεται μέσα στους πόρους) ή λοβιακός (LCIS όταν αναπτύσσεται μέσα στα λόβια). Το βασικό χαρακτηριστικό που τον διαφοροποιεί από τον διηθητικό καρκίνο είναι ότι δεν επεκτείνεται εκτός των λοβίων ή των πόρων και ως εκ τούτου δε μπορεί να δώσει μεταστάσεις ούτε στους λεμφαδένες ούτε σε απομακρυσμένα όργανα. Το DCIS είναι σχεδόν πάντα ιάσιμο με τη θεραπεία, ενώ το LCIS αποτελεί απλώς παράγοντα κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Η ύπαρξη του in situ καρκινώματος χαρακτηρίζεται ως στάδιο 0.